近日,市人民醫院胸心外科成功為一名食管癌合并左上肺癌患者施行“左開胸、食管癌根治術+食管胃弓上吻合+左上肺舌段切除術+淋巴結清掃”手術。患者術后恢復良好,現已痊愈出院,患者家屬表示萬分感謝。?
72歲的男性患者嚴某(化姓),因“進食梗阻感3周”入院。患者入院前門診胃鏡提示:距門齒約28-32cm見不規則菜花樣隆起伴表面糜爛壞死,病理為:鱗癌,中分化。入院后胸心外科團隊為患者完善增強CT提示:左肺上葉下舌段見團塊狀軟組織密度,大小約30*23mm。胸心外科進行科室病例討論,患者食管癌診斷明確,同時左上肺病灶也高度懷疑為惡性腫瘤。進行充分的術前準備后,在全麻下為患者行“左開胸、食管癌根治術+食管胃弓上吻合+左上肺舌段切除術+淋巴結清掃”手術。手術過程順利,術后予以積極治療。隨后患者病理報告提示:(食管)鱗癌,中分化;(左上肺)浸潤性腺癌,中-低分化。?
這是一例罕見的多原發腫瘤,食管與肺的病灶為不同的病理類型。針對兩種癌癥的同時治療,能夠有效避免病情的交互影響,最大程度地減少腫瘤的復發機會。食管癌與肺癌同期切除手術要求醫生具備高超的外科技巧,能夠在狹小的空間內進行精細操作,還需要對心肺功能的影響有深入的理解,以保證手術的安全性。食管癌手術本身創傷較大,術后并發癥發生率較高,如吻合口瘺、肺炎、肺不張等。同期切除肺癌可能增加手術時間和出血量,進一步增加術后并發癥的風險。同期切除術的實施,為提高患者生存率賦予了重要意義。